原因

水痘ウイルスの感染によるものです。飛沫感染、空気伝染、直接発疹に触れても感染します。水疱瘡の感染力は麻疹ほどではありませんが、かなり強いものです。潜伏期間は2〜3週間と長く、水痘の子供と接触してからしばらくして忘れた頃に発病してくることも多いのです。

1　発疹の出る前日から38度前後の発熱又は出てもそれほど高くなく、食欲、元気などの一般症状も重くはありません。

2　お腹や顔に赤く盛り上がった丘疹がポツポツと出始め、3〜4日で全身に広がります。胸や背中、お腹等の体幹部に出て、そのうち頭の皮膚、口の粘膜にも出てきます。特に水痘は頭の皮膚にできるのが特徴で、これではっきり診断がつきます。

3　２４時間くらい経つと発疹の中心に水泡がみられ、しだいに水疱の中の液が白く濁り、1〜2日すれば、乾いてかさぶたになります。

4　はじめ、１つの発疹がかさぶたになるまで3〜4日かかります。ただし、次々と発疹ができるため、赤い丘疹や水泡、かさぶたなど様々な状態がみられ、痒みも強いです。発疹の出る位置や、数には個人差があり、パラパラ出る子から、全身にバッチリ出る子までいます。大人になってから罹ると、高熱をともない、症状が重くなります。

5　水泡が全部かさぶたになり、２週間もすれば綺麗になってきます。

治療

水痘がうつる時期は、発病の前日から、発疹が水泡となっている間でカサブタからはうつりません。全部乾いて、ジクジクしなくなったら入浴してかまいません。他のこに移さない為には全てがカサブタになるまで、外遊びや通園は控えましょう。

水痘の発疹は痒いのが特徴です。欠き壊してバイキンがはいると二次感染を起こします。水痘の発疹は跡は残しませんが、二次感染したものは跡になることがありますから書き壊さないように注意しましょう。かゆみがひどければ、軟膏をもらったり、爪を短く切るようにしておきましょう。口の中に出来て痛がるようなら、口当たりが良く、喉越しの良い食べもので栄養を補います。眼球結膜に発疹ができると跡に角膜の混濁が残る場合があるので、早めに眼科医の受診をしましょう。

予防

水疱瘡の予防接種があります。水疱瘡は伝染力が強いので、兄弟で罹る事も多いです。全身に水泡や痒みがあり、治るまでに時間が罹るので１歳から１歳半まで、遅くとも３歳までには済ませておくと安心です。集団で発症しやすく次々と感染していくのが特徴なので集団生活をしている子は早めに受ける事が大切です。下の子が１歳を過ぎていたら一緒に受けさせましょう。

実際の経過

12/27の夕方、背中が痒いと言うので見るとたくさん発疹ができています。発疹の中に小さい水ぶくれがあり、もしかして「水疱瘡」？明日は今年最後の仕事なのに〜。近所の病院へ受診するとやはり水疱瘡でした。熱はありません。予防接種しなかったの？と言われ、やっぱり受けときゃよかったと後悔しました。前回のウイルス性発疹症のとき、絶対予防接種しなくちゃと思ったのですが、風邪やら中耳炎やらで病院通い。落ち着いたら行こうと思っていた矢先の水疱瘡。勤め先には迷惑をかけましたが、考えようによっては丁度お休みに入るのでよかったのかもしれません。先生から早めに水疱瘡を治す薬もあるけどどうする？と聞かれました。「ゾビラックス」はヘルペス等にも使う抗ウイルス薬です。夫が帯状疱疹の時にも飲んでましたが、結構高い薬なんですよね〜。でもお正月になるし、早く治ったとしても仕事があるわけじゃないので、様子をみることにしました。これを飲んだからと言って、痒みなどが治まるわけじゃないそうです。予防接種をした子は自然に罹った子と比べて、免疫力が弱いのでもう一度罹る事もあるそうです。頭の中から白目、口の中、陰部とあらゆる所にできるので、心配しないで下さいと言われました。1週間もすればよくなるけど三が日は家で静養しておいてくださいね。とりあえず痒み止めの軟膏と内服薬をもらって帰って来ました。次の日は耳鼻科です。連絡すると、朝一番できてくださいといわれ、裏口から入ることになりました。小さい子がたくさん来てますからね。先生にみせると耳の中もまだ赤くなっているようです。そういえば、咳と鼻水が増えたような・・・。耳の近くの水疱瘡は危ないとの事で、抗ウイルス軟膏を出してくれました。耳の近くに塗るように言われました。2日目の夜。痒い痒いと眠れない様子。背中を叩いたり、こすったりしてやりましたが、朝までうつらうつらとした状態でした。が3日目になるとカサブタも増え、痒みは少し治まったようでした。目の縁にまで出来ているので、目が開かなかったり、頭の皮膚、耳の中、口唇、陰部と本当にありとあらゆる所に出来ています。その後は痒みもおさまり、お正月にはほとんどカサブタになりました。お正月はゆっくり家で過ごそうと思っていたのですが、発熱もなく症状が思ったより軽かったので各実家へ例年通りに遊びに行く事ができました。

休み明けに保育園へ行く時に登園許可がいるかと思い、一応診察券と保険証をもって行ったのですが、これなら大丈夫です。と言われ預かって貰う事ができました。保育園はもっと年齢の小さいうちに罹っているそうです。集団生活だからでしょうね。4歳じゃ遅い方だねと言われました。そして幼稚園が始まりました。保育園で大丈夫だったので、幼稚園でも許可なくていいかな？と思ったのですが、幼稚園では一応登園許可証が欲しいと言われたのですが、カサブタだし保育園にも行っていた事を話すと「園長が許可します。」と言われ、登園する事ができました。集団生活なので、大流行したり、重症化すると園の責任にもなり兼ねないので、許可証がいるとのことでした。一生に一度は罹るものですが、やはり管理責任上休ませないといけないものなのですね。冬休み中、水疱瘡に罹っている子は何人かいたようです。現在、おたふく、インフルエンザで休んでいる子もいるようなので、中耳炎が治ったら、おたふく、風疹の予防接種をしてこようと思ってます。年末最後の忙しい時期に水疱瘡になりましたが、これが幼稚園のある普段の日でなくて本当によかったと思っています。こんなに長く休んでいたら、これこそ本当に迷惑が掛かってしまいます。仕事をしていたら、予防接種は欠かせないですね。

(2003.02.11)